Биполярное расстройство: как отличить от перепадов настроения

Диагностика шизофрении

Это дело непростое. Для выявления шизофрении используются разные методы.

Клинико-анамнестическое обследование. Психиатр, беседуя с пациентом и его родственниками, собирает анамнез. Врач учитывает все: протекание беременности у матери, развитие ребенка, болезни и травмы, испытанные стрессы и т.п. Фиксируются жалобы больного, выявляются скрытые и явные симптомы.
Патопсихологическое исследование (проводит клинический психолог), предполагающее определение особенностей мышления пациента с помощью специальных опросников. Они довольно разнообразны: «Пиктограмма», «Классификация предметов», «Попарные сравнения», «Исключение понятий» и т.д

Данные тесты оценивают логику, количество затраченных на классификацию этапов, целенаправленность, внимание, конкретность мышления, память, волю и эмоции.  
Лабораторное и инструментальное исследование:

• нейротест. Кровь берут из пальца и проводят анализ маркеров воспаления. Их уровень находится в прямой пропорции с тяжестью состояния больного;
• нейрофизиологическая тест-система. Она исследует реакцию человека на свет и звук. Отклонения от нормативов движений глаз и скорости ответа позволяет подтвердить диагноз.

Тесты могут содержать как вопросы, так и изображения. Последние определяют:

• построение ассоциативного ряда при рассматривании картинок (тест Роршаха);
• возможность различать иллюзии (иллюзия маски);
• отношение к цветам (тест Люшера).

Что касается вопросов, то специалисты могут «словить» больного шизофренией на ответах, доказывающих отсутствие у пациента метафорического мышления. К тому же, шизофреник ответит сразу, а здоровый человек задумается.

Вот примеры таких вопросов (ответы больных в скобках):

• что общего у яблока и котенка (косточки), зонтика и пистолета (щелкают), карандаша и ботинка (оставляют след);
• часы на стене идут или стоят (висят).

Рассмотрим несколько визуальных тестов.

Пятна Роршаха

Разработан этот тест в первой четверти ХХ века швейцарским психологом и психиатром Германом Роршахом. Испытуемому показывают 10 картинок с чернильными пятнами разных форм, и он должен ответить, что видит, то есть сказать о своих ощущениях и ассоциациях. При оценке учитывается и сам ответ, и скорость его выдачи.

В определенном пятне обычный человек увидит летучую мышь, бабочку и даже попытаться пооригинальничать, выдавив после некоторых размышлений что-то поинтереснее. Но в этом и загвоздка – врач сразу уличит в таком промедлении нормальность.   

Шизофреник же самому пятну уделит мало внимание, но проявит богатый креативизм, избыточную ассоциацию. К примеру, он увидит женщин в шубах, которых тащит заяц, а если и скажет, что это летучая мышь, то добавит – старая и оглохшая

Иллюзия маски

Пациент смотрит на маску, изображающую лицо, которая медленно поворачивается в вертикальной оси. Если в момент, когда человек должен увидеть вогнутую ее часть, она вдруг превращается в выпуклую, а маска будто начинает вращаться в другую сторону, то он психически здоров. Глаз, скорее, мозг не может представить лицо вогнутым, поэтому достраивает его, делая изображение выпуклым.

У шизофреника мозг работает по-другому, так как у него ослаблена связь между зрительной корой и занимающейся интерпретацией увиденного лобно-теменной областью. Поэтому для них обратная сторона маски остается вогнутой и продолжает вращаться в том же направлении.

Есть ли тест на шизофрению и БАР?

Что касается тяжелых, хронических психических расстройств, например, шизофрении или биполярного аффективного расстройства, ни о каких тестах для самостоятельной постановки диагноза речи идти не может, подчеркивает эксперт.

— Диагностика психического заболевания — очень ответственный процесс, особенно при тяжелых психических расстройствах. Это всегда не единоличное, а комиссионное врачебное решение как минимум трех специалистов.

СПРАВКА

Согласно приказу Минздрава № 1265, если лечащий врач выявил признаки депрессивного расстройства, он должен направить пациента на консультацию к врачу-психиатру-наркологу, врачу-психотерапевту для уточнения диагноза. Выявление умеренного или тяжелого депрессивного эпизода может потребовать госпитализации. При положительном результате ПЦР-теста на COVID-19 – в обычном стационаре под контролем врача-психиатра, при отрицательном результате ПЦР-теста – в психиатрическом стационаре.

Проверь себя

Если вы заметили за собой некие странности и со страхом предположили, что это могут быть первые симптомы шизофрении, то можно для начала пройти специальные тесты онлайн. Таковых на просторах интернета имеется множество!

Вопросов в таких тестах может быть разное количество. К примеру, тест, предлагаемый Тюменским институтом социальной психологии, содержит 20 вопросов.

Пройти тест на шизофрению из 36 вопросов можно на портале МГПЭЦ.

А один разработчик даже выпустил мобильное приложение на склонность к этому психическому заболеванию, которое можно установить на свой гаджет. В нем предлагается ответить «да» или «нет» на целых 53 вопроса. Занимает это всего пару минут. Но этот тест скорее носит развлекательный характер, так как проходить его можно много раз, подключая родственников, знакомых и коллег.

Ролик с «вогнутой маской» и пятна Роршаха тоже найдутся в интернете. Но если первый даст мгновенный результат профану, то правильно трактовать видение чернильных пятен может только психиатр или психолог.

Конечно, когда все валится из рук, тяжело организоваться и мыслить, мучает бессонница и непонятная тревога, депрессия, можно пройти тест на шизофрению онлайн. Но следует понимать, что он не дает точного диагноза. Поэтому все же лучше обратиться к специалистам «по болезням души». И не бойтесь: скорее всего, у вас не начало развиваться тяжелое психическое расстройство, а вы просто устали, и всего лишь нужно отдохнуть!

Расстройство личности у мужчин

Невозможно однозначно утверждать, что для мужчин характерен тот или иной тип расстройства: на практике у мужчин встречаются самые различные виды расстройства личности. В частности, нередко это параноидное и шизоидное расстройство личности, относящиеся к категории А, также часто встречаются пограничное и антисоциальное расстройство.

При параноидном типе проявляется следующая симптоматика:

• отсутствие нормальных отношений с окружающими людьми;
• постоянные подозрения в отношении близких и родных;
• зависть;
• эмоциональная холодность;
• замкнутость и излишняя серьезность.

Шизоидное расстройство личности проявляется следующей симптоматикой:

• равнодушие к окружающим;
• нелюдимость;
• избегание шумных вечеринок и мероприятий;
• отсутствие социальных контактов;
• эмоциональная холодность;
• черствость.

Пограничное расстройство личности проявляется:

• импульсивностью;
• частыми депрессиями;
• склонностью к деструктивному поведению, направленному на себя – например, такие пациенты способны угрожать голодовкой, суицидом или иными увечьями, чтобы добиться желаемого;
• отсутствие здоровой критики, способность идеализировать значимого человека;
• эксцентричное поведение.

Антисоциальное расстройство личности проявляется:

• безразличием;
• безответственностью;
• лживостью;
• пренебрежением безопасности близких людей;
• агрессией;
• вспыльчивостью;
• неспособностью вести себя в рамках устоявшихся культурно-социальных норм.

Следует отметить, что этот тип расстройства характерен для преступников, люди с таким нарушением часто попадают за решетку. Они совершенно не могут понять, зачем следовать правилам и моральным устоям и часто идут на преступления, пренебрегая своим будущим и безопасностью близких.

Подчеркнем, что любой тип расстройства личности требует длительной терапии. Как правило, это сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. В некоторых случаях может быть рекомендована трудотерапия или другие вспомогательные психотерапевтические методики. Это очень тяжелое заболевание, для того, чтобы увидеть прогресс в лечении могут потребоваться месяцы.

Как отличить психическое расстройство от астении

Часто депрессивное расстройство путают с астеническим синдромом. Астения — это низкий тонус нервной системы или ее быстрая истощаемость. После перенесенной вирусной инфекции астения – нормальное, предсказуемое явление, и ее нужно просто пережить, чтобы восстановиться. К психическому расстройству синдром часто не имеет отношения.

— Это та ситуация, когда чай приготовил, и вспотел от усталости; когда поменял положение тела – усилилось сердцебиение; резко встал — возникло головокружение до тошноты, повело в сторону. При астении сложно сконцентрироваться, читать, смотреть телевизор. Присутствует эмоциональная неустойчивость: плаксивость, сентиментальность, раздражительность, — называет признаки синдрома эксперт.

Особый дискомфорт астения приносит активным, подвижным и импульсивным людям. У них как раз есть риск присоединения депрессивных симптомов, потому что люди не принимают себя обессиленными, не в состоянии быть терпеливыми к своему организму и дать ему время накопить энергетический потенциал.

— Поэтому переболевшим COVID-19 очень важно терпимо относиться к ограничениям организма в двигательной и мыслительной деятельности, беречь себя на фоне восстановления, сохранять позитивный настрой, — акцентирует специалист. —  Однако пассивность при выздоровлении не должна затягиваться

Длительный спад настроения и физической активности больше двух недель – признак насторожиться по поводу развития депрессивного эпизода. Врачи общей практики знают, как отличить астению от психического расстройства. Поэтому если вас что-то беспокоит, скажите про это своему лечащему доктору.

Разбираемся в терминологии

Термин маниакально-депрессивный психоз в первый раз видится в работах германского психиатра Эмиля Крепелина, практиковавшего в конце 19 века. Показательно, что в то время так именовали все расстройства настроения, соответственно, об действенном лечении не могло быть и речи. Заслугой Крепелина стала разделение МДП от шизофрении, в клинической картине которой преобладали расстройства мышления, а не аффективные нарушения.

Позднее психиатр Эрнест Кречмер, типологизировавший темпераменты человека, пришел к выводу, что маниакально-депрессивному психозу в большей мере подвержены циклотимики – эмоциональные, общительные, активные люди, снаружи выглядящие в полной мере гармонично и весёло. Но как раз импульсивность и низкая стрессоустойчивость делает их жертвами нередких изменений настроения, каковые смогут непременно выйти из-под контроля.

Заболевание деятельно изучалось, и психиатры пришли к соглашению поменять его наименование на биполярное нарушение: это разрешает избежать неправильной трактовки термина и прекратить ассоциировать больных с маньяками.

Терапия БАР

Лечение биполярного аффективного расстройства сводится к нескольким этапам:

1. Начало лечения. Данный этап для больного начинается с назначения медикаментов. Психиатры используют три основные группы:

• нормотимики – стабилизаторы настроения, самым распространенным из которых является литий. Ко всему прочему, он обладает антисуицидальным действием;
• антидепрессанты – стабилизируют уровень нейромедиаторов, устраняя депрессию;
• нейролептики – устраняют манию. Иногда к основным препаратам добавляют транквилизаторы.

Медикаментозное лечение при БАР осложняется двойственностью воздействия. Необходимо строго соблюдать дозировки антиманиакальных и антидепрессивных средств, поскольку препараты при неправильном использовании способны вызвать противоположные фазы: антидепрессанты – манию, нейролептики – депрессию. Корректировку должен осуществлять только врач, придерживаясь строгих правил.

2. Поддерживающее лечение – последующий прием медикаментов после нормализации состояния.

3. Психотерапия – обязательный метод лечения, проводимый параллельно с фармакотерапией. В борьбе с биполярным расстройством эффективны поведенческая, семейная, групповая, межличностная психотерапия, гипноз.

4. Госпитализация требуется в тяжелых случаях заболевания, с присоединением психотических симптомов, суицидальными наклонностями.

Прогноз биполярного аффективного расстройства такой же двойственный, как и его симптомы. Кому-то после продолжительных мучений удается преодолеть недуг.

Линда Гамильтон – легендарная Сара Коннор из «Терминатора», подтверждает этот факт. В общей сложности на борьбу с болезнью у звездной больной ушло 20 лет. Зато на данный момент Сара заявляет, что ведет вполне нормальную жизнь.

Обратный пример приводит история Курта Кобейна – лидера Nirvana. Музыкант ушел из жизни в 27 лет, совершив самоубийство. Официальных подтверждений его диагноза нет, но большинство биографов сходятся во мнении: Курт страдал БАР. Болезнь позволила звезде добраться до вершины славы, и, очевидно, плотно вошла в жизнь музыканта: ей он посвятил одну из своих песен «Литий».

Что такое биполярное аффективное расстройство у человека?

Биполярное аффективное расстройство, или БАР – это психическое заболевание, при котором без видимой причины резко меняется настроение – от великолепного до подавленного, и энергия – от ощущения себя способным свернуть горы, до невозможности доползти к кровати.

БАР – это не просто, причем не только для самого обладателя диагноза, но и для его близких, и влияет буквально на все сферы жизни – учебу, работу, и, конечно, отношения.

На обычные перепады настроения, при которых контролировать себя удается без особых проблем, это не похоже – без лекарственной поддержки люди с этим диагнозом не могут справиться с его скачками, и не всегда осознают, что ими управляет болезнь.

Почему расстройство называют биполярным и аффективным?Биполярность говорит о чередовании двух противоположных состояний: отличного настроения и прилива энергии, и его противоположности – полного упадка сил и нежелания чем-либо заниматься, а аффект – это психическое состояние, которое не позволяет осознавать последствия своих действий.

Биполярное расстройство простыми словами можно описать как жизнь с чередованием нескольких фаз, или, как их еще называют, эпизодов – от абсолютного счастья до полной безнадежности.

Дистимия или субдепрессия – состояние более легкое, чем депрессия, при котором человек все еще может продолжать обычную жизнь: работать, учиться, заниматься обычными делами и общаться с окружающими, просто делать все это он уже не хочет.

Депрессия – серьезное заболевание, обладатели которого теряют интерес буквально ко всему – любимым занятиям, семье, еде и интимной жизни. Они плохо спят, думают, концентрируются и принимают решения, находятся в подавленном настроении, ощущают себя уставшими и обессиленными, и ничего не хотят. Длится это состояние долго – от 2 недель до года или даже больше, и составляет до 80% всех фаз, а значит и основную часть жизни БАРсиков – людей с биполярным аффективным расстройством.

Депрессивный эпизод включает в себя 5 или более симптомов:

• плохое настроение, печаль, ощущение безнадежности, никчемности или опустошенности;
• пессимизм – человек считает, что у него все плохо;
• чувство вины;
• отсутствие интереса к вещам или занятиям, которые раньше нравились;
• бессонница или ее противоположность – страшная сонливость;
• раздражительность;
• недоедание или переедание;
• головные или другие боли;
• мысли о смерти или самоубийстве, а возможно и попытки самостоятельного ухода из жизни.

Гипомания – мягкая форма мании – приподнятое настроение, прилив сил и творческой активности вместе с раздражительностью, нетерпеливостью и не адекватной оценкой собственного состояния. С самоконтролем на этой фазе все уже плохо, но с ней все еще можно продолжать учиться и работать.

Мания – это бешеный всплеск энергии, скачки мыслей и ощущение эйфории – безграничного счастья. Человек в этом состоянии ненормально активен, и это бросается в глаза – он мало спит и постоянно что-то делает. У него даже могут возникать галлюцинации, и ему будет казаться что он видит или слышит то, чего на самом деле нет, или бред – настоящее расстройство сознания, из-за которого он поверит в то, что знаменит, или обладает сверхспособностями. Самое печальное в этом эпизоде – это отсутствие критики к собственному состоянию, и полное непонимание того, что поведение уже очень далеко от нормы.

К счастью, маниакальные эпизоды биполярного расстройства встречаются реже депрессивных, и длятся не так долго – обычно от нескольких дней до месяцев, и только в виде исключения – до года. Симптомы мании могут выглядеть так:

• беспокойство, огромное количество энергии и повышенная активность;
• эйфория – мощное, буквально переполняющее человека ощущение счастья;
• скачущие мысли и легкое отвлечение;
• грандиозные идеи или нереалистичные убеждения;
• раздражительность, агрессивность и способность быстро переключиться на гнев;
• невысокая потребность в сне;
• повышенное сексуальное влечение.

Смешанные маниакально-депрессивные состояния: бывают примерно у трети обладателей БАР, и выглядят как одновременное проявление мании и депрессии или их быстрая смена.

Если еще короче и проще: есть два резко отличающихся от нормы состояния – депрессия и мания, и еще два пограничных: дистимия – еще не совсем депрессия, и гипомания, не дотягивающая по тяжести до мании.

Фазы или эпизоды могут сменять друг друга постепенно или совершенно внезапно, но обычно все же у каждого человека есть своя закономерность – это происходит в одно и то же время года, и выглядит примерно одинаково.

Признаки психического расстройства у мужчин. Психи среди нас, но как их выявить?

Психотические расстройства связаны с нарушением работы мозга. Отсюда вытекают изменения в поведении, эмоциональном состоянии и мышлении больного. Человек перестает адекватно мыслить и не может правильно оценить обстановку вокруг себя и свое положение в реальном мире.

Одним из первых проявлений болезни являются галлюцинации : слуховые, зрительные, тактильные и т.д. Больной слышит голоса у себя в голове, которые приказывают ему что-то делать, куда-то идти, под воздействием этих голосов он может даже совершить преступление.

Догадаться о галлюцинациях со стороны можно по таким признакам:

• человек замолкает на полуслове и прислушивается к чему-то внутри себя;
• ведет разговор сам с собой, можно разобрать отрывки фраз;
• больной ни на чем не может сосредоточиться, он живет вне реальной жизни;
• часто бывает подавленным, чувствует себя виноватым и совершает нехарактерные для него поступки.

В отличие от женщин, для которых более характерные истерические психические расстройства, для мужчин на фоне психоза характерно

проявление симптомов бредовых расстройств .

Бредовая идея резко отличается от действительности, но больной ее воспринимает как истину. Для любого мужчины очень важна его самооценка, и если он уверен, что не состоялся как глава семьи, супруг и отец, то это может привести к появлению навязчивого состояния, а затем и к бредовой идее.

Человека, уверенного в правильности своего бреда, невозможно переубедить логическими умозаключениями, он полностью уверен в своих доводах.

Психические расстройства зачастую сопровождаются двигательными нарушениями. Для мужчин более характерно возбуждение. При этом движения становятся быстрыми, резкими и словно незаконченными, мимика быстрая, речь отрывистая, сопровождаемая гримасничаньем.

Классификация болезней в психиатрии

Причинами психических заболеваний могут стать самые различные факторы. Официальная психиатрия выделяет три основных причины.

1. Эндоненные расстройства.
2. Психогенные факторы.
3. Органические изменения.

Теми или иными расстройствами психики страдают до 40% населения Планеты. Часто психиатрия представляется неискушенному человеку как что-то загадочное и туманное. В России принято скрывать психиатрический диагноз, потому что он вызывает осуждение и непринятие в обществе. Однако, психическая болезнь является обычным заболеванием, которое лечится по своим правилам.

Ни кто не стесняется таких сложных заболеваний, например, как сахарный диабет или бронхиальная астма. Не смотря на то, что одним из осложнений этих болезней могут стать психические расстройства. Ряд прогрессивных врачей и ученых относят все хронические заболевания, к которым относятся и некоторые психические патологические состояния, к особенностям формирования организма. Такие расстройства часто требуют постоянного приема лекарственных препаратов, наблюдения врача и соблюдения определенного образа жизни.

Психиатрия

Так и душевный недуг относится к необычному состоянию психики, при котором не редко необходим постоянный прием стабилизирующих препаратов и особая организации жизни. При выполнении всех рекомендаций врача психически больной человек может продолжать жить привычной жизнью.

К сожалению, психические болезни в период обострения снижают критику больного к своему состоянию. Больной часто перестает принимать таблетки и отказывается посещать врача. В этом случае инициативу должны взять на себя ближайшие родственники, пригласив врача психиатра на дом или отвести его на прием к врачу.

Речь в основном идет о заболеваниях, так называемой, «Большой психиатрии».

Шкала диссоциации DES (Dissociative Experience Scale)

Описание инструмента: опросник не предназначен для постановки диагноза «Диссоциативное расстройство идентичности», он измеряет степень выраженности диссоциации, но не позволяет определить, носит ли она патологический характер. 28 вопросов, прохождение — мене 30 минут;Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 40-45 баллов и выше;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018;: 

Личностные расстройства

Данная группа расстройств раньше называлась «психопатиями», и до сих пор этот термин можно встретить как в высказываниях специалистов, так и в русскоязычных научных публикациях.

Иллюстрация — Shawn Coss. Bored Panda. http://tiny.cc/1q4jbz

Для большинства личностных расстройств нет доступных онлайн опросников.

Например, в Рунете есть сайты, предлагающие пройти тест «Рейтинговая шкала Занарини», однако есть два «но»: предлагается перевод (а не адаптация, это важно!) теста, и переводы эти не соответствует полной версии оригинальной шкалы (8-10 вопросов вместо 90). В России разработан и апробирован Опросник для диагностики пограничного личностного расстройства за авторством Ласовской Т.Ю., однако его компьютеризированная версия в свободном доступе не представлена

В России разработан и апробирован Опросник для диагностики пограничного личностного расстройства за авторством Ласовской Т.Ю., однако его компьютеризированная версия в свободном доступе не представлена.

В литературе представлены опросники, заполняемые специалистом (например, ДИП-П), но они совсем уж, вообще никак не подходят для самодиагностики ни в каком виде.

Расстройства шизофренического спектра

Шизофрения — одно из наиболее тяжелых по своим проявлениям и последствиям психических расстройств, выражающееся дезинтеграцией психической деятельности, сочетанием продуктивной (когда психика производит то, чего производить не должна, например, бред и галлюцинации) и негативной (когда психика не производит того, что производить должна — например, присутствует эмоциональная уплощенность, неспособность к принятию решений) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений.

Шизофрения чаще других психических расстройств приводит к инвалидизации пациентов (до 40% больных).

Иллюстрация — Shawn Coss. Bored Panda. http://tiny.cc/1q4jbz

Несмотря на то, что корень «шизо-» означает «расщепление», шизофрения — это не «раздвоение личности» (это выражение больше соответствует диссоциативному расстройству идентичности, рассмотренному ранее).

Диагностика шизофрении — очень сложная тема, и самодиагностика невозможна здесь от слова «совсем». Как по причине сложности задачи, требующей для решения специальной подготовки и высокой квалификации, так и по причине возникающих в результате развития этого заболевания специфических нарушений мышления и восприятия.

Поэтому простых опросников для выявления шизофрении не существует. Есть PANSS, SAPS, SANS, MATRIX, но они, во-первых, не адаптированы для отечественной популяции, а, во-вторых, предполагают заполнение специалистом или при его участии.

Комплексная оценка функционирования психики

Иллюстрация — Shawn Coss. Bored Panda. http://tiny.cc/f24jbz

Некоторые методики разработаны с целью осуществления комплексной оценки свойств психики. Они гораздо сложнее в интерпретации, по сравнению с указанными выше опросниками, поэтому я решил включить в данный пост только одну из них.

Как коронавирус влияет на психическое здоровье?

Страх и тревога — это стрессовые реакции на возможные или реальные угрозы, в те моменты когда мы сталкиваемся с неизвестностью и неопределенностью. Поэтому становится понятно, почему люди испытывают дополнительный страх в контексте пандемии COVID-19.

Одна пациентка признаётся: «Я работаю в Москве в фильтр-боксе с пациентами с симптомами COVID-19. Устала, взяла больничный, хочу уволиться. Но меня съедает жуткий страх и мысли ужасные! Это очень тяжко переносить! Пыталась заглушить алкоголем, бесполезно! Не лучше! Помогите вырваться из этого ужаса мыслей.»

Постоянный страх заразиться коронавирусом и значительные изменения в нашей повседневной жизни усиливают негативное влияние на психику человека. Работа на дому, рост безработицы, домашнее обучение детей, отсутствие физического контакта с другими людьми, друзьями и коллегами. Все эти факторы даже здорового человека могут вывести из душевного равновесия. А для людей, имеющих слабость в высшей нервной деятельности, эта ситуация более агрессивна и, естественно приводит к дестабилизации психического состояния

Именно сейчас для всех особенно важно позаботиться о своем психическом и физическом здоровье

Психиатрическая помощь во время пандемии

Согласно последним международным исследованиям, ситуация, связанная с COVID-19, нарушила оказание критически важной помощи при различных психических расстройствах в 93% стран мира. Несмотря на то, что в данных условиях спрос на медицинскую помощь при расстройствах психического здоровья возрос более чем в 3,5 раза

Данные из 130 стран показывают первые разрушительные последствия влияния коронавируса COVID-19 на возможность получения качественной помощи в области психического здоровья. ВОЗ опубликовала рекомендации по увеличению финансирования помощи людям с проблемами психики. Однако, к сожалению, реакции на это мы не наблюдаем. Материалы по исследованию психических расстройств при коронавирусе и их профилактике был опубликован в преддверии дня, посвященного охране психического здоровья 10 октября 2020 года, чтобы призвать к увеличению инвестиций в психиатрическую помощь во время и после COVID-19.

Психические расстройства при коронавирусе, которые не только резко обострились, но и увеличились в количестве увеличивают спрос на услуги психиатрической помощи. Тяжелая утрата, изоляция, потеря дохода, страх, повышенный уровень употребления алкоголя, наркотиков вызывают развитие заболеваний высшей нервной деятельности и утяжеляют уже имеющиеся. Многие люди могут столкнуться с нарушением сна, повышением уровня тревожности, депрессией, навязчивостями. Отмечено, что если не лечить психические расстройства при коронавирусе, то люди становятся более уязвимы к вирусу. Они могут подвергаться более высокому риску тяжелых исходов и даже смерти — данные ВОЗ. Психическое здоровье, особенно при коронавирусе, абсолютно необходимо для общего здоровья и благополучия любого человека.

Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, сказал: «COVID-19 прервал предоставление основных психиатрических услуг по всему миру как раз тогда, когда они больше всего нужны».

С чего начинается заболевание

Шизотипическое расстройство проистекло из шизофрении, впоследствии выделившись как отдельный недуг

Блейлер, кроме ярких шизофренических симптомов, выделенных Крепелиным, обратил внимание на более мягкие формы болезни, откуда проистекают ее первичные названия: латентная, вялотекущая, непсихотическая, санаторная шизофрения

Прослеживается тесная связь между наследованием шизотипического расстройства от близких родственников, больных шизофренией. В этом случае риск приобрести недуг значительно повышается.

Заболеванию подвержено около 3% населения нашей планеты. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Болезнь начинается с банальной апатии:

• упадок сил;
• повышенная сонливость;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие побуждения к действию;
• разбитость;
• вялость.

Такой букет неминуемо вредит работоспособности. Сначала индивид утрачивает стремление к самореализации, интерес к профессиональной деятельности. Все делает через силу – ему это стоит немыслимых эмоциональных, интеллектуальных усилий. Сломленный напряжением, человек теряет работу.

Шизотипик лишается стремлений, желаний, отказывается от любимых занятий. Становится безынициативным. Больному действительно сложно осуществлять любые действия, даже самые минимальные. Со стороны подобное поведение воспринимается как лень. Окружающие могут сердиться на человека, побуждать к деятельности, пытаются уличить шизотипика в слабоволии, называют слабаком. Но все безрезультатно: больной просто не может работать.

Астенические беспорядки сопровождаются сенестезией и сенестопатией. Сенестезиями называют нестандартные ощущения в двигательной сфере, плохо поддающиеся интерпретации. За страждущим отмечают неестественную походку: покачивания из стороны в сторону, ноги заплетаются. Руки висят как плети, голова поникшая.

Сенестопатии – неприятные, неописуемые ощущения в теле. Больной рисует их художественно:

• ноги горят огнем;
• голова кипит как на сковороде;
• тяжело дышать, как будто горло сжимают в тиски.

При появлении необычных ощущений исключаются физические патологии.

Апатические нарушения способствуют выработке щадящего поведения. Чтобы не тратить силы, шизотипик избавляется от лишних действий. Постепенно он приспосабливается к ограниченной жизни, хоть и на более низком социальном и профессиональном уровне.

Другая категория больных, напротив, проявляет гиперкомпенсацию, находят поглощающее увлечение, занимаются спортом до изнеможения. Третьи прибегают к наркотикам, алкоголю. Каждый ищет свой путь адаптации.

Когда патологические изменения грубо меняют личность, человек становится дезадаптированным в обществе. В этом случае он теряет способность к минимальному продуктивному функционированию вплоть до инвалидности.

Эмоциональная бедность

Чувственная скупость – главный признак шизотипического разлада. Индивид просто постепенно утрачивает все эмоции. Процесс происходит незаметно для него. Однажды страждущий понимает, что ничего не чувствует. На вопрос врача, как вы характеризуете свое настроение, ответ один – никак.

А начинается процесс с ангедонии – отсутствия возможности получать удовольствие. Болящий как бы утрачивает вкус к жизни. То, что раньше радовало, приносило наслаждение, теперь не имеет значения. Малые и большие радости одинаково безразличны.

Шизотипик отгораживается от окружающего мира. Уходит в себя

Внимание интровертируется, приводя к самокопанию, самобичеванию. Больной начинает находить в себе все больше недостатков, зацикливаясь на собственной никчемности

Характер приобретает черты застенчивости, выраженной скромности, обидчивости. Становится сложно поддерживать нормальные отношения с людьми, активно взаимодействовать с обществом.

Нарастает ригидность – уменьшается скорость реагирования на ситуации. Пластичность сменяется тугоподвижностью. Человеку сложно подстроиться под сменяющиеся обстоятельства, быстро переключаться от одной деятельности к другой. Он как будто застревает в одной ситуации, топчется на месте. То, что раньше исполнялось с легкостью, теперь дается с трудом. Даже автоматичные действия шизотипики выполняют с повышенным самоконтролем.

Эмоциональные изменения заметно трансформируют личность. Сами пациенты отмечают изменения в чувственном реагировании, отличающееся от социально принятых. Переходя дорогу, шизотипик не испытает страха перед несущейся на него машиной. Инстинкт сохранения останется спящим.

Постепенно аффективные дефекты становятся заметны окружающим. Люди могут отмечать, что больной стал нелюдимым, редко отдыхает в компании. Теряет чувственную связь даже с близкими людьми, хотя охотно подпадает под опеку родственников. Так, девушка с шизотипическим расстройством с удовольствием принимала помощь в виде бытовых услуг от престарелой матери.

Личность страждущего приобретает психопатические черты:

• мнительность;
• истеричность;
• тревожность;
• конформность – подчинение чужому мнению.

Показательным становится неадекватное поведение человека в тех ситуациях, в которых раньше ощущал себя вполне комфортно.

Эмоциональная скупость, ангедонистические установки отвергают возможность самопринятия пациента, поэтому об эмпатии к окружающим и речи не идет. Больной реагирует на чужие чувства молчанием, безразличием, рациональной скупостью.

Налицо признаки шизоидизации:

• холодность в отношении с родными;
• отсутствие заинтересованности в социальной жизни;
• интровертность, фиксированность на своем внутреннем мире;
• отсутствие эмпатии;
• снижение социальной активности;
• утрата работоспособности;
• заниженный спектр потребностей, удовлетворение примитивных потребностей;
• повышенная ранимость;
• ригидность – эмоциональная, интеллектуальная.

Психотипические личности разделяют на два вида.

1. Неврозоподобный вид. В центре образа – истеричные черты с астенией, навязчивостями. Симптоматика схожа с проявлениями невроза, только конкретная психотравмирующая ситуация отсутствует. Шизотипия проявляется внезапно. Способствует событию фрустрирующее переживание.
2. Психатоподобный вид. Соответствует проявлением одноименной психопатии. Стремление к одиночеству, черствость, разрыв социальных связей, неустойчивое настроение преобладают в клинике.

Отказ в выдаче копии истории болезни

В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность). Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.

Summary

Article Name
Психиатрический учёт и диспансерное наблюдение

Что важно знать?